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牙醫師公會全聯會醫管室主任蔡東螢解釋,牙齦切除術主要用信貸是什麼於2種狀況,其中一種是牙齦紅腫、發炎造成增生時,切除可避免食物掉入繼續發炎;另一種則是嚴重蛀牙深度比牙肉高度還厚,必須切除部分牙齦才能補牙。
健保署醫審及藥材組科長張如薰表示,牙醫師公會全國聯合會日前針對牙醫師執行的「牙齦切除術」進行分析,發現高達97.5%的牙醫師每個月執行牙齦切除術的次數都在16.5次左右,僅有相當少數、約0.5%的牙醫師會做到24.5次。
張如薰說,簡單來說,就是1000名牙醫師中,只有5人每月會做到多達24.5次的牙齦切除術,因此全聯會建議將標準訂在24次,凡是一個月做到第25次的,就會進行核刪。
衛生福利部中央健康保險署日前公告,增訂全民健勞保貸款車貸利率試算表康保險牙醫總額部門檔案分析審查異常不予支付指標,宣布明年1月1日起,同院所同一醫師每月申報「牙齦切除術」自第25次起將不予支付。
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蔡東螢強調,其實多數牙醫師申報健保費用都很誠實,不實申報狀況相當少數,但不論金額多少,牙醫師全聯會仍須負起替民眾健保把關的責任。1061018
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不過,考量醫療資源不足的偏鄉地區、特殊醫療服務計畫以及牙周病專科、牙體復形科等科別需求,決議讓這3類對象不受次數限制。
根據健保署統計,去年牙齦切除術健保申報次數為7萬4278次,共約新台幣2451萬元,多數醫師每月申報次數都不到10次,僅35人公教人員貸款2017青年購屋貸款2017申報超過25次。張如薰指出,去年就曾有醫師因一個月申報多達50次遭到審查及核刪。
為何特別挑牙齦切除術訂上限?蔡東螢說,全聯會每年都會檢視診察項目,針對有爭議以及數量異常多的進行檢討,避免少數不肖醫師濫用,近年審查時就曾發現一名診所醫師,一個月申報「牙齦切除術」近30次,經訪查發現好幾次根本沒有執行,仍申報健保,最後遭到核刪並繳回虛報費用。
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商品訊息描述: (中央社記者張茗喧台北18日電)當患者牙周病及蛀牙嚴重信用 貸款時,牙醫師經常會施以牙齦切除術。但牙醫師公會全聯會近年審查健保費用時發現,有醫師明明沒治療,仍虛報健保費,健保署決議訂定上限,以防濫用。
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